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老郑今年五十九，前列腺的毛病跟了他四五年。
尿频、夜尿多、尿线细，他早就习惯了。
媳妇催他去医院看看，他总说：“男人老了都这样，又不是啥大病。
” 上个月他开始腰疼，以为是搬东西闪了，贴了膏药。
贴了半个月不见好，反而越来越重，晚上疼得翻不了身。
儿子硬拉他去医院，泌尿外科医生听完症状，开了一张PSA化验单。
结果出来，数值高得吓人。
进一步穿刺，确诊了。
医生后来跟家属说了一句话：他那些排尿的症状，早就该来查了。
很多人跟老郑想的一样：前列腺的事，无非就是尿尿费点劲，忍忍就过去了。
但前列腺这个器官，良性的毛病和恶性的毛病，早期症状可以长得一模一样。
你以为是“老了正常”，它可能在悄悄往另一个方向走。
今天不讲大道理，就说清楚：哪些表现说明事情已经不是“忍忍就行”了。
先搞明白一件事：前列腺炎、增生、癌，不是一回事 这是最基础、也最容易被搅浑的知识点。
央广网的科普里，西安交大二附院的专家说得很明确：前列腺炎是炎症，前列腺增生是良性的老化现象，前列腺癌是恶性肿瘤，三者性质完全不同，没有直接的转化关系。
前列腺增生就像头发变白，是年纪到了的正常变化，不会变成癌。
前列腺炎是炎症，也不会“一步步”演变成癌。
但问题出在哪儿？
出在 症状太像了 。
增生压迫尿道，尿频、尿急、尿线细、夜尿多。
前列腺癌早期，如果长在靠近尿道的区域，症状一模一样。
你不做检查，光凭感觉，分不出来。
央广网那篇报道里有一句原话：这3种疾病的症状，例如排尿困难等可能相似，易混淆，需通过PSA检测、直肠指检、磁共振或穿刺活检来鉴别。
所以第一条原则： 别拿“增生”当挡箭牌，把所有排尿问题都归到“老了正常”上头。
那前列腺癌恶化到底有多快 这个事得分人。
大多数前列腺癌长得慢。
北京大学人民医院的专家说过，前列腺癌从发生癌变到出现临床表现，有长达八到十年的窗口期。
这给了筛查很大的操作空间。
但“大多数慢”不等于“全部慢”。
有一部分前列腺癌恶性程度高，进展快。
中国初诊的前列腺癌患者里，分期偏晚的问题很突出。
有专家给出过数据：约百分之三十的患者初诊时已经发生远处转移，另有百分之三十到三十五属于局部进展期。
翻译成大白话：三个人里就有一个，发现的时候已经不是早期了。
早期局限性前列腺癌的十年生存率可以到百分之九十八。
一旦转移到骨头，生存率掉到百分之三十左右，即使用了新型药物，也就六成上下。
中间的差距，就是“查没查”拉开的。
第一个危险表现：排尿费劲突然加重，不是慢慢来的 增生引起的排尿困难，通常是几年甚至十几年慢慢加重的。
今年比去年费点劲，明年比今年再费点劲，你有个适应过程。
但如果 最近一两个月突然觉得尿不出来了 ，或者原来吃药能控制，现在吃药也不管用了，这不太像单纯的增生进展。
肿瘤长到一定程度，压迫尿道，变化比增生快。
第二个危险表现：尿里带血，哪怕只有一次 增生也可能出血，但概率低。
前列腺癌组织血管丰富，容易出血。
你尿完回头看一眼，马桶里水是红的，或者手纸上有淡红色，别自己解释成“上火”。
去查。
第三个危险表现：腰疼、后背疼、胯骨疼，晚上躺不住 这是最容易被耽误的一个。
老郑就是腰疼。
他以为是腰肌劳损，贴膏药、按摩，折腾了半个月。
前列腺癌最容易转移的地方就是骨头，尤其是脊柱、骨盆、大腿骨。
肿瘤跑到骨头上，引起的疼跟肌肉劳损不一样： 晚上躺着也疼，翻来覆去找不到一个舒服的姿势 。
肌肉劳损通常休息能缓解，骨转移的疼休息不管用。
第四个表现：没刻意减肥，体重往下掉 年纪大了体重稳中有降是正常的。
但如果你饭量没变，甚至吃得跟以前一样多，体重却明显往下走，半年掉了五六斤甚至更多，这不是“千金难买老来瘦”。
恶性肿瘤消耗身体，体重下降是一个信号。
第五个表现：总觉得累，歇不过来 乏力这件事太容易被归到“年纪大了”。
但肿瘤相关的乏力和普通的累不一样：睡了一觉起来还是累，干什么都提不起劲，跟以前能扛能跑的自己判若两人。
如果同时有上面任何一条，这个“累”就值得查。
第六个表现：尿频夜尿多，同时有家族史 这一条不是说症状本身危险，是说 你不该只把它当增生 。
中国抗癌协会的科普里写得很清楚：如果父亲或亲兄弟在六十五岁前被诊断为前列腺癌，建议从四十五岁起就跟医生讨论PSA筛查。
家族史是明确的高危因素。
你爸、你哥有这个病，你又开始尿频了，别等到“严重了再说”。
现在就去查。
一个反常识：PSA高不等于癌，PSA不高也不等于没事 很多人怕查PSA，觉得“查出来高了自己吓自己”。
PSA是前列腺特异性抗原，不是前列腺癌特异性抗原。
增生、炎症、甚至骑了半天自行车，都可能让PSA一过性升高。
默沙东诊疗手册里提到，良性前列腺增生患者中，PSA也可能中度升高。
反过来，有一小部分前列腺癌患者PSA并不高。
所以医生不会只看一个数字，要结合游离PSA比值、PSA变化速度、直肠指检、磁共振来综合判断。
但这不是你不查的理由。
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